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万博体育app手机下载药学会第六期临床优势病种系列青年沙龙在京举办
发布日期:2021年5月19日

    2021年4月23日,由万博体育app手机下载药学会主办,万博体育app手机下载药学会发展研究办公室、万博体育app手机下载药学会青年委员会承办的“第六期临床优势病种系列青年沙龙”在北京贵州大厦成功举办,旨在落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神,对中医临床优势病种进行了深入研讨。来自首都医科大学附属北京妇产医院、北京协和医院、北京大学第一医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院、北京中医药大学、辽宁中医药大学附属医院、浙江省中西医结合医院、广西壮族自治区柳州市妇幼保健院、浙江省东阳市妇女儿童医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京市丰台区中西医结合医院和天士力集团的近20名专家参加了本次沙龙。针对产科领域的中医和中西医结合治疗临床优势病种,中西医专家进行了热烈深入的讨论,并形成了初步共识如下:

 

    优势病种:

  1. 妊娠剧吐:尤其反复妊娠剧吐,往往合并焦虑,需要中医独特的辅助作用,利用针刺、艾灸、药物贴敷等外治法,可取得很好的临床疗效,明显缩短病程。
  2. 先兆流产:西医药的治疗手段相对单一,尤其妊娠12周后的晚期流产,胎儿相对稳定,反复阴道出血的孕妇,缺乏相应的西医治疗手段。中医可在辨证的基础上,采用个体化、多种手段的保胎治疗具有明显优势。可根据病人体质分析,多科合作,采用中医或者中西医结合的方案进行治疗。
  3. 宫外孕:针对适用保守治疗的患者,中医药对于妊娠包块的消除具有独特疗效,可按照血HCG水平和包块大小情况,选用中医或中西医结合治疗。针对手术治疗的患者,术后中医手段(汤剂口服,灌肠,隔物灸等)介入,可减轻术后盆腔粘连/盆腔炎的发生率。
  4. 妊娠咳嗽:中医药对各种病症咳嗽具有丰富对症治疗经验,尤其妊娠期西药使用受限,临床上采用中药或中医适宜技术进行治疗,疗效确切,具有明显优势。
  5. 妊娠期高血压:妊娠高血压疾病往往发生于特殊人群,具有高危因素,例如高龄及肥胖孕妇,通过辨别此类人群中医证候类型,给予健脾祛湿利尿等中医辅助治疗,可有效提高中西医诊治疗效,延长孕周、缓解症状、改善预后。但需要注意进行长期追访。
  6. 母儿血型不合:中医药对母儿血型不和已有成方,并有长期应用经验,但只是区域性使用,需要进一步临床推广,必要时改良成方。
  7. 产后缺乳:中医在治疗产后缺乳方面具有丰富经验,且有多种疗法,已被西医及社会认可,可进一步推广应用。
  8. 宫腔残留:产后各种原因导致的宫腔残留,西医往往应用有创的方法进行干预,在给予有创治疗效果不良时,及时应用中药或者中医适宜技术治疗可有效清除残留、避免再次手术、促进子宫恢复,具有很好优势,但应使用现代医学手段密切监测残留变化情况。
  9. 产褥感染:产褥感染往往与孕妇体质虚弱有关,中西医联合治疗,可扶正祛邪,快速改善症状,促进恢复。
  10. 产后身痛:中医治疗手段丰富,可长期、定期给予针对性治疗,并已取得阶段性科研成果,需要进一步总结并有效推广。
  11. 产后血肿、剖宫产切开愈合不良:中医药在促进血肿吸收、伤口愈合方面具有独特作用、可以发挥优势。
  12. 产后尿潴留:中医药具有多种治疗方法,在短期内疗效明显。
  13. 产后肠梗阻:中药口服、灌肠、针灸等手段可有效改善产后早期肠梗阻,促进排气排便,并可明显改善临床症状。
  14. 盆底功能障碍性疾病:孕产过程中造成的盆底肌松弛、损伤相关症状,如:产后尿失禁、便失禁、慢性盆腔疼痛、盆底器官松弛等,使用中药、特别是针灸治疗,疗效显著,具有非常大的特色和优势。
  15. 产后抑郁症:相对于西医治疗手段,中医通过中药、针刺、艾灸、拔罐等多种手段进行个体化治疗,在患者接受度、改善躯体症状、心理状态方面具有优势。

    专家观点摘录

    (按发言顺序)

    刘晓巍  首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部副主任  主任医师

    中西医结合应用于围产期适于当下,但要根据具体医院中医科与产科结合情况分级分层开展相关工作。中西医结合治疗在以西医为主导的医院,建议积极开展产后盆底康复、产褥感染、血肿或残留等,以辅助治疗为主,对于妊娠早期建议应充分告知,考虑全面,避免不必要的医疗纠纷。中西医结合更应开发具有慢病基础的孕前评价、孕期个体化维护,探索预防为主的治疗方向。中西医结合以合作共赢为前提,循序渐进,寻找可推广治疗范围,多形式治疗方法,并进行阶段性科学总结,为科研成果提供有效依据。

    郭兰中  浙江省东阳市妇女儿童医院院长  主任医师

    妇幼健康工作是国民健康基础性的工作。我们提出了“无中医不保健”的观点,把中医和保健融入到生命全周期里面,创造了中医药+妇幼健康“东阳模式”。在具体实施的过程中,以理念融合为先导,找准中医药与妇幼健康结合点;以学科建设为平台,打造了中医药妇幼保健新品牌;以适宜技术推广为手段,提高妇幼保健服务水平。在产科疾病的诊疗过程中,中西医各有自身的优势和特色,需要大家理念的融合,坚持用严谨的态度开展相关的临床与基础研究,才有望取得真正令人信服的科学成果,惠及大众。

    来玉芹 柳州市妇幼保健院中医科副主任  副主任医师

    我科经过20年的发展,摸索打造出了柳州市妇幼独特的“内融外合”模式,全院中西医妇产科融合发展。我们在临床上总结出中医具有优势的产科病种有:胎动不安、滑胎、妊娠恶阻、妊娠咳嗽、异位妊娠、产后恶露不尽、产后乳少、乳痈等,运用针、灸、推拿、拔罐、足疗、刮痧、穴位贴敷、敷药等治疗,深受患者好评。此次会议中西医产科医师汇聚交流,意义重大,建议进一步深入探讨产科领域的中医优势病种并优化诊疗方案,扩大宣传,推动临床中西医的融合及中西医诊疗规范的制定,并开展相应临床和基础研究,促进相关药剂及适宜技术等专利技术的转化。

    赵峻 北京协和医院主任医师

    作为一名西医妇产科大夫,以往对中医的了解并不多。通过这次研讨会,聆听了中医大夫们的报告,对中医在妇产科方面的诊治有了更深入的认识。这是一次非常有意义的会议,增进了中西医之间的相互交流与合作。我认为在妇产科领域可以开展中西医结合治疗的优势病种有:孕期的体重管理、妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、产程镇痛、产褥感染、产后盆底功能康复等。此外,在开展上述临床诊疗工作的同时,还可以此为依据,进一步协作申请并完成相关的临床科研课题。希望今后有更多类似的交流与合作、造福妇女儿童,为进一步提高我国妇幼卫生水平做出贡献。

    赫英东  北京大学第一医院妇产科 副主任医师

    中西医在产科领域的合作需要进一步加强沟通。目前西医产科医生对部分产科疾病的治疗有很强烈的中医治疗需求,但对中医的行业准则、治疗效果评价、用药安全性数据等缺乏了解。就学术发展来说,可以考虑以专科学会为平台,加强中西医合作,在制定相关疾病治疗指南时,整合或同步发表中医治疗指南,对建立中国特色产科疾病诊疗规范,不失为一种有益的尝试;就临床诊治来说,可否在中医院建立产科相关出诊专业并进行一定的宣传,也有利于医生转诊和患者主动求医。

    王昕  辽宁中医药大学附属医院妇产科主任 主任医师

    我科以三级甲等综合型中医院为平台,中西医结合并重发展,建立了“助孕-保胎-分娩-产康”一体化诊疗模式,对妊娠病及产后病的中医/中西医结合治疗积累了丰富经验。中医药对于妊娠剧吐、异位妊娠、先兆流产、复发性流产、胎萎不长(除外胎儿先天异常)、妊娠小便淋痛、妊娠咳嗽、产后缺乳、产后身痛、产后小便不通、产后自汗、产后情志异常、产后出血、感染、胎盘胎膜残留等疾病均有显著的治疗优势,可单独使用或者结合西医药使用。中医治疗手段除了中药汤剂内服外,还有针刺、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆、中药灌肠、塌渍、揿针、按摩等手段,要注意辨证和内外同治。

    李湛  首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任医师

    产妇本不分“中西”,妊娠相关疾病不必泾渭分明,破解之法更应该相辅相成,融会贯通。产科专业的中西医结合应以人为本,以病为道,从解决临床问题入手,破除观念壁垒,建立合作路径。产科专业心系母子,责任重大,医疗安全是底线。建议对于如妊娠呕剧吐,产后宫腔残留,产褥感染等优势病种,建立中西医共同认可的诊疗常规和基本药物目录,这样才便于推广、操作、确保医疗安全。

    何军琴 首都医科大学附属北京妇产医院中医科主任 主任医师

    中医治病强调整体观念与辨证论治,与目前现代医学所提倡的生物-心理-社会医学模式的管理目标是一致的。针对中医的优势病种(适应症或者病程阶段),应将其中医的辨证分型与西医的疾病诊疗常规相结合,构建科学的诊疗与评价体系,更大的发挥中医或者中西医结合的优势。举例说明:产后抑郁症、产后恶露不绝、产后缺乳是中医的绝对优势;先兆流产保胎则是中西医结合共同发挥优势;异位妊娠、反复自认流产则需要分阶段发挥中西医优势–异位妊娠早期以中医治疗为主,如果免疫抗体控制不好,可以西药化疗和手术,反复自然流产在疾病因素筛查阶段以西医为主,后期治疗可发挥中医优势。相关专业医生经过培训达成一致,可相互转诊或者分阶段转诊。

    杨冬  首都医科大学附属北京安贞医院 副主任医师

    西医在部分产科疾病的治疗上存在瓶颈,而我国传统医学在妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、产褥感染、产后抑郁症等方面拥有自身优势。中医治疗强调个体化,药物因人和外部环境不同进行调整,可以为患者提供更适宜的治疗。中药成分复杂,在产科应用中,应对其副作用进行充分评估,如能识别提炼最有效的成分,将有利于评估对胎儿的作用,提高在产科应用的可能性。目前多数西医产科医生仍未了解中医的优势,应加强中西医学术交流,向产科医生普及传统医学的优势,中西医携手解决产科领域难题,将提高产科疾病的诊治效率,提高产科质量。

    江雪娟   浙江省中西医结合医院生殖医学科副主任  主任医师

    中医药在产科临床治疗一直被广泛应用,为广大患者信任。尤其在先兆流产、妊娠呕吐、产后康复、乳腺炎、产后缺乳、回奶,ABO溶血等疾病治疗中疗效显著,具有很好优势。未来需要进一步规范产科领域的中医优势病种,确定疾病诊疗流程,进而制定相关专家指南,随后可以临床路径形式在临床上推广应用,以便更好的惠及广大孕产妇。许多名家的名方在产科临床中被广泛应用、疗效确切,可以制成协定方或自制制剂,予以推广应用。止吐贴等外治法的操作流程应规范化,并加强培训,以利于产科医生在临床上应用。

    吴英  首都医科大学附属北京妇产医院 主治医师

    中医作为祖国的传统医学,博大精深,是中华民族的瑰宝。中医在产科中的应用历史悠久,尤其妊娠剧吐、母儿血型不合、妊娠保胎、妊娠并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)、产后康复等方面具有一定的自身优势。期待未来加强中医对产科疾病作用机制的探讨,以及对妊娠期安全、母婴结局及新生儿远期健康状况的研究,为治疗提高更可靠的依据。在发挥传统中医辨证施治优势的同时,坚持中西医结合,个体化治疗,将中医与围产保健相结合,为患者提供高效、优质的服务,保障母婴安全。

    丁玉龙 北京市丰台区中西医结合医院针灸科主任  副主任医师

    目前,盆底功能障碍性疾病是威胁女性健康五种最常见的慢性病之一,是盆底器官病变统称,很大一部分与女性孕产过程中造成的盆底肌松弛、损伤相关,如:产后尿失禁、便失禁、慢性盆腔疼痛、盆底器官松弛等,流行病学调查显示其患病率高达40%,并且随年龄的增长而增高,严重影响人们的生活质量。但是,由于社会和经济发展的不平衡,不同地区人群对盆底功能障碍性疾病的认知差异较大,就诊率较低,且盆底病多为疑难病,现代医学相对缺乏针对性的治疗手段,但中药、特别是针灸在治疗盆底功能障碍性疾病中具有非常大的特色和优势,临床疗效显著。

    张苍  首都医科大学附属北京中医医院皮肤科主任 主任医师

    在妇产科领域,中医西医进行交流,互相学习,互相激发,阐明各自所擅长的领域,发现各自需要完善的领域,既可以发现共同面对的医学难题,联合攻关,又可以增进彼此的了解,把两种医学的诊断和治疗手段结合到一起,实现优势互补,将有助于形成中国版的临床路径,构建中华民族独享的立体的医疗服务体系。

    郭淑贞 北京中医药大学科技处副处长、教授

    社会环境变化、生殖医学发展等带来的产科疾病谱的变化,对中医药提出了新的需求。与时俱进,传承创新,丰富和发展中医产科理论,并推动研究成果进入教材,对中医产科的发展和人才培养具有重要的意义。加强基础研究,为中西医结合的干预时机、干预方式提供有力的证据支持,有助于促进中医药适宜技术的推广,进一步提升中医药在产科的贡献度。

    高伟  首都医科大学附属北京世纪坛医院党委副书记、常务副院长 教授

    产科领域有很多中医药擅长的优势病种,这次邀请中西医产科医生共商优势病种非常有意义,对于达成共识或者公认中医药有突出疗效的产科优势病种,我们可以结合现代研究方法和大数据获得优势病种的循证数据,在科研方面深入中医药治疗的作用机制研究,为中医药在产科优势病种治疗提供科学数据,为中西医专家治疗相关疾病提供可信可靠可行的临床和基础研究证据。

    赵瑞华 特邀点评嘉宾

    (主任医师,教授,博士生导师,中国中医科学院广安门医院妇科主任,中国中医科学院首席研究员,国家中医管理局领军人才-岐黄学者。万博体育app手机下载药学会妇科分会、生殖医学分会副主任委员。)

    在产科领域中医有很多自己独特的治疗方法和优势,虽然西医产科学很发达,但是并不影响中西医各自优势的发挥,中西医同道加强沟通交流,可以共同解决现代产科面临的诸多难题。今天大家一起讨论确定的15个优势病种,中医和西医专家都认可,未来我们还要一起深入做下去。开展基于临床的科学研究,将这些优势病种做精做细,真正的得到中西医专家的共同认可,形成有效的治疗方案,服务人民健康。板凳要坐十年冷,年轻人一定要耐得住寂寞,找准方向,不断努力,未来可期!

 

    参会嘉宾名单

    【主办单位】

    张霄潇    万博体育app手机下载药学会发展研究办公室主任兼青委会秘书长

    郭继华    万博体育app手机下载药学会发展研究办公室

    【特邀点评专家】

    赵瑞华    中国中医科学院广安门医院妇科主任  主任医师

              万博体育app手机下载药学会妇科分会副主任委员

    【本期召集专家】

    王景尚    首都医科大学附属北京妇产医院副主任医师

    【交叉学科专家】

    高  伟    首都医科大学附属北京世纪坛医院党委副书记

              常务副院长

    郭淑贞    北京中医药大学科研处副处长、教授

    张  苍    首都医科大学附属北京中医医院皮肤科主任

    【研讨专家(中医)】

    王  昕     辽宁中医药大学附属医院妇产科主任  主任医师

    郭兰中     浙江省东阳市妇女儿童医院院长  主任医师

    何军琴     首都医科大学附属北京妇产医院中医科主任 主任医师

    江雪娟     浙江省中西医结合医院生殖医学科副主任  主任医师

    来玉芹     柳州市妇幼保健院中医科副主任  副主任医师

    丁玉龙     北京市丰台区中西医结合医院针灸科主任  副主任医师

    【研讨专家(西医)】

    刘晓巍    首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部副主任

              主任医师

    赵  峻    北京协和医院妇产科  主任医师

    赫英东    北京大学第一医院妇产科  副主任医师

    杨  冬    首都医科大学附属北京安贞医院妇产科  副主任医师

    李  湛    首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科  副主任医师

    吴  英    首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部  主治医师

    【产业专家】

    何  毅    天士力控股集团有限公司研发总经理

    【媒体代表】

    蔡熊更    人民网-人民健康编辑

 

    延伸阅读——本期召集专家简介

    王景尚    医学博士,博士后,副主任医师、副教授,硕士研究生导师,毕业于中国中医科学院中西医结合临床专业,博士生导师为中国科学院院士、国医大师陈可冀教授。现就职于首都医科大学附属北京妇产医院中医科。先后入选北京市委组织部“优秀人才”、北京市医管局“青苗人才”、北京市东城区“优秀人才”计划,近年主要致力于男科、妇产科相关内科疾病的临床与基础研究,临床擅长不孕不育症、妊娠期高血压、糖尿病、产后及妇产科术后并发症的诊疗。先后主持国家自然科学基金青年基金、中国博士后科学基金面上项目、首都卫生发展科研专项等国家及省局级以上课题10项,以第一或通讯作者在国内外核心期刊发表学术论文30余篇、其中SCI收录12篇,主编及参编著作6部,获省部级科技奖励3项。兼任中国性学会中西医结合生殖医学分会副主任委员兼秘书长,万博体育app手机下载药学会生殖医学分会、男科分会、精准医学分会委员,中国中药协会男科药物研究会、世界中医药联合会生殖医学分会、北京中医药学会男科分会、中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会等多个学术团体委员或理事,兼任北京市东城区青联委员、万博体育app手机下载药学会科普专家。

 

    沙龙简介

    为贯彻落实习近平总书记关于中医药重要批示指示精神,坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》文件要求,万博体育app手机下载药学会拟针对中医或者中西医结合治疗的临床优势病种,开展系列的青年沙龙研讨,每期将邀请10-12名中医、西医临床一线的青年优秀专家(中西医各半)共同针对某个疾病领域探讨中医及其中西医结合治疗的临床优势病种。每期沙龙将邀请1-2名行业权威专家点评,2-3名“四青”人才参与讨论,每期形成专家共识,完成系列成果,邀请行业权威专家审定后以万博体育app手机下载药学会名义报送相关上级部门,供中医药研究发展政策规划参考。

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